백의고혈압이라고 들어보셨나요? 혈압을 집에서 잴 때는 정상 범위인데 병원에만 가면 높게 나오는 경우가 있습니다. 바로 제가 그런 경우인데요. 몇 년 전부터 생긴 증상인데 백의고혈압이라고 하더라고요. 백의고혈압과 반대되는 증상으로 집에서는 고혈압인데 병원에만 가면 정상 혈압이 나오는 가면고혈압도 있습니다. 백의고혈압인 경우도 치료해야 하는지, 집에서의 혈압측정방법 등에 대해 알아봅니다.
마침 포스팅하는 오늘의 세계 고혈압의 날이더라고요. 관련 자료들 검색하다 깜짝 놀랐습니다. 이런 날이 있는지 몰랐거든요. 우연히 맞아 떨어진 세계 고혈압의 날은 세계고혈압연맹(WHL : World Hypertension League)이 고혈압에 대해 경각심을 주고 고혈압으로 인한 질병을 예방하기 위해 지정한 날로 2006년부터 5월 17일을 기념하고 있다고 합니다.
혈압이란?
먼저 혈압이란 혈관에 피가 흐를 때 발생하는 압력을 말합니다. 심장이 혈액을 내보낼 때 압력이 최고 혈압인 수축기혈압이고 혈액이 심장으로 돌아왔을 때의 압력을 최저 혈압인 이완기혈압이라고 합니다. 여기서 수축과 확장(이완)은 심장의 상태를 말합니다. 심장이 수축하며 피를 내보내고 확장되어 피가 돌아오기 때문입니다.
혈압 분류 (수축기혈압, 이완기혈압, 단위 : mmHg)
혈압은 낮에 높고 수면 중에는 낮아지며 야간 혈압이 주간 혈압보다 10~20% 정도 낮은 것이 정상입니다. 하지만 아침에 혈압이 상승하는 경우 뇌졸중 발생 위험이 있습니다. 야간 혈압이 20%이상 급감소할 때는 허혈성 뇌졸중과 동맥경화증의 위험도가 높고 야간 혈압이 주간 혈압보다 높은 경우는 자율 신경 장애 등의 문제가 있을 수 있습니다.
– 정상혈압 : 120미만 그리고 80미만
– 주의혈압 : 120~129 그리고 80미만
– 고혈압전단계 : 130~139 또는 80~89
– 고혈압 1기 : 140~159 또는 90~99
– 고혈압 2기 : 160 이상 또는 100 이상
– 수축기단독고혈압 : 140 이상 그리고 90 미만
백의고혈압은 무엇인가요?
병원에서 혈압을 재면 평소보다 5~10mmHg 정도 높게 나오는 경우가 많기는 합니다. 하지만 진료실에서의 혈압이 140/90mmHg이상인데 주간 활동 혈압이 135/85mmHg 미만인 경우를 백의고혈압이라고 진단합니다. 딱 저 같은 경우이네요. 백의고혈압은 여성, 노인, 비흡연자, 임신부, 저체중인 사람, 고혈압 지속 시간이 짧은 환자에게서 나타난다고 합니다.
일반적으로 고혈압의 원인은 유전적 요인(심혈관 질환의 가족력)이 가장 흔하며 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 노화, 비만, 폐경 이후 여성, 짜게 먹는 습관 (과다 섭취 – Na, 지방, 알코올 | 섭취 부족 – K, Mg, Ca), 운동 부족, 스트레스, 과로, 과도한 카페인 섭취, 약물 요인 (경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제) 등의 요인들도 있을 수 있습니다.
백의고혈압(White-coat Hypertension)이라는 이름은 하얀색 의사 가운에서 나온 백의로 의사 앞에서 긴장한 상태인 경우 자율신경계의 부교감신경과 교감신경이 영향을 받아 심장 박동이 증가하며 혈압이 상승하는 것입니다. 고혈압의 대부분은 한 가지 요인만으로 유발되지 않으므로 요인이 될 만한 모든 상황을 고려해 보아야 합니다. 안정을 취하면 혈압이 정상으로 돌아오지만 일부 환자의 경우 3~5년 후 고혈압으로 진행되는 경우도 있다고 하니 꾸준히 혈압을 측정하여 확인하는 것이 좋습니다.
가면고혈압이란 무엇인가요?
백의고혈압과 반대로 가정에서는 고혈압인데 병원에만 가면 정상 혈압인 경우를 말합니다. 가면 고혈압 (Masked Hypertension)의 정확한 원인은 잘 모르지만 노화나 흡연으로 인해 혈관 탄력성이 떨어졌기 때문으로 보기도 합니다. 혈관 탄력이 떨어지면 혈압 변동성이 커지기 때문입니다.
혈압을 정확히 진단하기 위해서는 24시간 활동혈압을 검사하는 것이 좋습니다. 휴대용 혈압 측정기를 팔에 부착하고 24시간 동안 생활하는 방식입니다. 하지만 기기를 하루 종일 부착하고 활동하는 것이 쉽지 않은 경우 집에서 장기간 측정하는 방법이 있습니다.
혈압측정방법
24시간 혈압 검사
24시간 혈압 검사의 대상의 백의고혈압 의심자, 고혈압 약이 듣지 않는 환자, 간헐적 고혈압인자, 고혈압 임신부입니다.
말 그대로 낮과 밤, 수면 시의 혈업을 모두 측정하는 검사입니다. 휴대용 혈압 측정 기기를 24시간 동안 팔 위에 차고 생활을 하는데 기기가 15~30분 간격으로 혈압을 측정합니다. 혈압 측정 시에는 팔에 힘을 빼고 잠시 멈추는 것이 좋습니다. 검사가 진행되는 동안에는 전기 제품, 자성을 지닌 제품 등을 멀리해야 하며 연결선이 분리되지 않도록 해야 합니다.
가정 혈압측정 방법
우선 가정혈압계는 진동법 자동혈압계로 공식 기관에서 검증된 혈압계를 사용해야 하며 팔 위에서 재는 자동혈압계가 좋습니다. 혈압 측정 30분 전에는 흡연, 음주, 카페인 음료 섭취, 목욕, 운동을 하지 않습니다.
아침 측정 시간은 기상 후 1시간 이내, 소변 본 후, 아침 식사 전, 고혈압약 복용 전, 안정된 자세를 취한 후 측정합니다.
저녁 측정 시간은 잠자리 들기 전 안정된 자세를 취한 후 측정합니다.
측정 자세는 조용한 공간에서 등을 바르게 기대고 앉아 발을 꼬지 않고 팔은 테이블 위의 평평한 곳에 둡니다. 측정 시 2회 정도 반복하고 양팔을 모두 잰 후 더 높은 혈압을 보이는 값을 혈압으로 기록합니다. 최소 1주일 이상 혈압을 측정하여 평균을 내도록 합니다.
일반적으로 가정에서 재는 혈압은 병원에서보다 낮게 나오기 때문에 고혈압은 수축기혈압이 135mmHg이상, 이완기혈압이 85mmHg 이상일 때로 합니다.
가정혈압 측정은 고혈압 환자의 심혈관 질환 발생을 예측하는 데 아주 유용하기 때문에 진료실 혈압과 동시에 가정혈압을 측정하는 것이 무척 중요합니다.
백의고혈압도 고혈압을 먹어야 하나?
백의고혈압으로 진단되었다고 해서 바로 혈압약을 복용하지는 않습니다. 대신 생활 습관을 교정하며 가정혈압 측정을 지속적으로 해 보는 것이 좋습니다. 체중을 줄이고 운동하고 짠 음식을 덜 먹고 금연을 하거나 두려움과 스트레스를 극복하기 위한 노력을 하면 백의고혈압은 개선될 수 있습니다.
백의고혈압은 경계고혈압과 쉽게 구분되지 않기 때문에 1년에 한 번 정도는 24시간 혈압 검사를 해 보는 것이 좋고 고혈압으로 연결될 수도 있기 때문에 반드시 가정 내에서의 지속적인 혈압 측정과 생활 습관 개선을 하도록 합니다.
저 같은 경우도 내과 방문 시 혈압 측정을 하였는데 고혈압 단계가 나와서 의사 선생님께서 일주일간 집에서 측정을 해보고 평균값을 내보라고 하셨습니다. 하루 2번 기상 후와 취침 전에 양팔에 2회씩 4회를 측정하였는데 디행히 정상 범위로 측정이 되긴 했습니다.
병원 가는 게 별로 두렵지도 않고 의사 선생님 앞에 앉아있는것도 하나도 안 떨리는 데 왜 병원에서만 높게 나오는지 이유를 잘 모르겠으나 어쨌든 고혈압에는 여러 요인들이 있으니 생활 습관을 개선해 보고 집에서 지속적으로 혈압 체크를 하며 관리해야 겠습니다.
(참고 : 서울아산병원, 대한고혈압학회)